Inhalt

• Schritte
• Tipps

Der menschliche Unterarm hat zwei lange Knochen: den Radius und die Ulna. Der Radius verengt sich zu seinem distalen Ende (in der Nähe des Handgelenks), und Frakturen an dieser schwächsten Stelle sind sehr häufig. Ab dem 18. Jahrhundert wurden Frakturen des distalen Radius zu Ehren der Ärzte, die sie untersuchten, nach Eponymen klassifiziert. In jüngster Zeit wurden sie einem neueren System zugeordnet, wobei der Schwerpunkt auf Physiologie und Biomechanik liegt. In diesem Artikel werden die beiden Klassifizierungssysteme erläutert.

Schritte

Methode 1 von 4: Verständnis der relevanten Anatomie

1. 

   Unterscheiden Sie den Radius von der Ulna. Der Radius ist der größte der beiden Knochen des Unterarms. Wenn die Handfläche nach vorne zeigt, ist der Radius der äußere Knochen.

2. 

   
   
   Kennen Sie die Eigenschaften des distalen Endes des Radius. Das distale Ende des Radius ist bikonkav und dreieckig und mit hyalinem Knorpel bedeckt. Es hat einen glatten Kamm, der seine Gelenkfläche in zwei Facetten unterteilt: eine dreieckige laterale Facette, die sich mit dem Skaphoid (einem Knochen des Handgelenks) verbindet, und eine mediale viereckige Facette, die sich mit dem Semilunar (einem anderen Knochen des Handgelenks) verbindet.
   • Die laterale Oberfläche des distalen Radius verlängert sich, um den radialen Styloid-Prozess zu bilden, der mit dem Brachioradialmuskel verbunden ist.
   • Die mediale Oberfläche des distalen Radius bildet eine halbkreisförmige Kerbe, die ebenfalls mit hyalinem Knorpel bedeckt ist und mit dem Kopf der Ulna verbunden ist. Dadurch kann das Radio um die Ulna schwingen.

3. 

   
   
   Verstehen Sie, wie das Radio mit Ihrem Handgelenk verbunden ist. Das Handgelenk besteht aus den unteren Enden des Radius und der Ulna, allen acht Handwurzelknochen (Handgelenk) und den oberen Enden aller fünf Mittelhandknochen (Hand).

Methode 2 von 4: Erkennen der herkömmlichen Eponyme von Frakturen mit distalem Radius

1. 

   
   
   Erkennen Sie Colles 'Bruch. Dies ist die häufigste Fraktur mit distalem Radius und tritt in allen Altersgruppen auf, obwohl sie besonders häufig bei älteren Männern und Frauen mit Osteoporose (verminderte Knochendichte) auftritt. Es tritt normalerweise auf, wenn jemand auf den ausgestreckten Arm fällt und die Hand am Handgelenk zurückbeugt.
   • Colles 'Fraktur tritt in der metaphysären Region auf (knapp über dem Ende des Knochens, wo Wachstum auftritt). Die Gelenkfläche bleibt intakt und das gebrochene Fragment wird nach hinten bewegt, wo es getroffen wurde.
   • In etwa 50% aller Fälle liegt auch eine Styloidfraktur der Ulna vor.
   • Die typische Behandlung für eine Colles-Fraktur ist die geschlossene Reposition und Immobilisierung in einem "Colles-Pflaster", das sich von knapp unterhalb des Ellbogens bis zu den Fingerknöcheln erstreckt. Wenn die Fraktur instabil ist, muss sie möglicherweise mit offener Reposition und interner Fixation behandelt werden - chirurgische Verfahren zur Korrektur von Frakturen, die mit einer Schiene oder einem Pflaster nicht richtig heilen.

2. 

   Identifizieren Sie Smiths Fraktur. Smiths Fraktur tritt an derselben Stelle auf wie Colles 'Fraktur; Tatsächlich wird es oft als "invertierte Colles-Fraktur" bezeichnet. Weniger häufig als Colles 'Fraktur, tritt sie normalerweise auf, wenn jemand flach auf den Rücken einer ausgestreckten Hand fällt (oder in einigen Fällen, wenn ein direkter Schlag auf den Unterarmrücken erfolgt). Das gebrochene Segment, die Hand und das Handgelenk werden in Bezug auf den Unterarm nach vorne bewegt.
   • Die typische Behandlung für eine Smith-Fraktur ist die geschlossene Reposition und Immobilisierung mit Gips. Wenn die Luxation schwerwiegend ist, muss sie möglicherweise chirurgisch behandelt werden - mit offener Reposition und interner Fixation, z. B. einer Colles-Fraktur.

3. 

   Verstehe Bartons Bruch. Diese Fraktur tritt auch am distalen Ende des Radius auf, geht jedoch mit einer Luxation des Radio-Karpal-Gelenks (dem Gelenk, das das Radio mit den Knochen des Handgelenks verbindet) einher. Das gebrochene Teil kann vor- oder zurückgeschoben werden.
   • In vielen Fällen tritt die Barton-Fraktur zusammen mit einer Fraktur des radialen Styloid-Prozesses auf.
   • Im Gegensatz zu Colles und Smiths Frakturen ist Bartons Fraktur normalerweise auf einer Röntgenaufnahme sichtbar.
   • Die typische Behandlung ist chirurgisch: Der Arzt öffnet den Arm, richtet die Knochen aus und fixiert sie mit einer Platte und Schrauben. In einigen Fällen kann die weniger schwere Fraktur ohne Operation behandelt werden.

4. 

   Chauffeurs Bruch erkennen. Diese Fraktur (manchmal auch als Hutchinson-Fraktur bezeichnet) tritt auf, wenn der Skaphoidknochen zusammengedrückt wird, wodurch der radiale Styloid-Prozess gebrochen wird. Es tritt auf, wenn jemand auf den ausgestreckten Arm fällt und die Hand nach außen gedreht wird, wobei die Handfläche nach vorne zeigt.
   • Bänder behalten normalerweise die Ausrichtung des Styloid-Prozesses mit dem Karpus bei; Das zerbrochene Fragment kann jedoch erheblich vom Rest des Radios entfernt werden.
   • Im Allgemeinen erfolgt die Behandlung chirurgisch: Der Arzt öffnet den Arm und korrigiert das Styloid mit Edelstahlstiften oder einer kanülierten Kompressionsschraube.

5. 

   Identifizieren Sie die Halbmondfraktur oder den „Stempel“. Dies ist eine intraartikuläre Fraktur des distalen Radius. Es handelt sich um eine Depressionsfraktur der Fossa semilunaris (eine konkave Oberfläche am distalen Ende des Radius, die das Semilunar, einen der Knochen des Handgelenks, aufnimmt). Das Gelenk wird durch Ausriss des radio-semilunaren Bandes instabil.
   • Eine Behandlungsoption für eine "Stanz" -Fraktur ist das perkutane Fixieren, bei dem die Fraktur (mit Hilfe einer Röntgenaufnahme) in eine Position nahe der Normalen manipuliert wird. Die Stifte werden dann entlang der fragmentierten Knochen durch die Haut eingeführt, wobei sie ausgerichtet bleiben. Sie werden vier bis sechs Wochen an Ort und Stelle gehalten und entfernt, wenn die gebrochenen Teile zusammenkommen.
   • Eine weitere Option ist die externe Fixierung, bei der Perforationen oberhalb und unterhalb der Frakturstelle vorgenommen werden. Die Schrauben sind in den Löchern befestigt und durch eine Stange mit speziellen Kugelgelenken verbunden. Diese Verbindungen sind so eingestellt, dass die gebrochenen Teile ausgerichtet bleiben. Wenn die Röntgenaufnahme zeigt, dass die Fraktur verheilt ist, können die Gelenke entfernt werden.

Methode 3 von 4: Erkennen der modernen Klassifikationen distaler Radiusfrakturen

1. 

   Verstehe Frykmans Klassifikation. Diese Klassifizierungsmethode berücksichtigt die Gelenkbeteiligung sowie das Radio-Karpal- und Radio-Ulnar-Gelenk und das Vorhandensein oder Fehlen einer Ulnarfraktur. Nach dem Frykman-Klassifizierungssystem gibt es sechs Arten von Frakturen des distalen Radius.
   • Nach diesem Klassifizierungssystem bezieht sich "Typ I" auf eine extraartikuläre und transversale metaphysäre Fraktur.
   • "Typ II" bezieht sich auf eine Fraktur, die auch eine distale Ulnafraktur umfasst.
   • "Typ III" bezieht sich auf eine intraartikuläre Fraktur, an der das Radio-Karpal-Gelenk beteiligt ist.
   • "Typ IV" bezieht sich auf eine "Typ III" -Fraktur, die auch eine distale Ulnafraktur umfasst.
   • "Typ V" bezieht sich auf eine schwere Fraktur, die die radio-ulnaren und radio-distalen Gelenke umfasst.
   • "Typ VI" bezieht sich auf eine "Typ V" -Fraktur, die auch eine distale Ulnarfraktur umfasst.

2. 

   Treffen Sie die Melone-Klassifikation. Diese Klassifizierungsmethode wird nur für intraartikuläre Frakturen verwendet. Er betrachtet die Achse, das radiale Styloid, den mittleren dorsalen Teil und den medialen Palmarteil. Nach dem Melone-Klassifizierungssystem gibt es vier Arten von Frakturen des distalen Radius.
   • Nach diesem Klassifizierungssystem bezieht sich "Typ I" auf einen Bruch, der stabil und minimal verschoben ist.
   • "Typ II" bezieht sich auf einen "Stanzbruch" des Radio-Scaphoid-Gelenks, der instabil ist und eine mäßig starke Luxation aufweist. Diese Art von Fraktur beinhaltet das Zurückkippen und Verkürzen des Radius, und normalerweise werden perkutane Stifte verwendet, um die Reposition aufrechtzuerhalten. Bei "Typ IIb" -Frakturen gibt es eine doppelte "Matrizen" -Fraktur mit Fragmentierung sowohl des inneren als auch des hinteren Teils. Diese Art von Fraktur wird normalerweise chirurgisch mit interner Fixierung und einem Beckenknochentransplantat behandelt.
   • "Typ III" bezieht sich auf einen "Stanzstempel" oder einen Halbmondbruch, der auch einen Bruch der Radialachse umfasst, der nach vorne vorsteht. Die Halbmondknochen üben Druck auf das untere Ende des Radius aus. Eine Operation zum Platzieren kleiner Schrauben oder Drähte ist normalerweise erforderlich, um das Gelenk zu stabilisieren.
   • "Typ IV" bezieht sich auf eine schwere Fraktur, an der alle wichtigen Gelenkflächen einschließlich der radialen Skaphoid- und Halbmondgelenke beteiligt sind. Die geraden Fragmente können sehr getrennt oder gedreht sein. In fast allen Fällen erfordert eine "Typ IV" -Fraktur eine chirurgische Behandlung: offene Reposition und interne Fixation.

3. 

   Betrachten Sie die universelle Klassifikation. Diese Klassifizierungsmethode ist die einfachste; berücksichtigt nur gemeinsame Beteiligung und Vertreibung. Es wird auch zwischen stabilen und instabilen Frakturen unterschieden. Nach dem Melone-Klassifizierungssystem gibt es vier Arten von distalen Radialfrakturen.
   • Gemäß diesem Klassifizierungssystem bezieht sich "Typ I" auf eine zusätzliche extraartikuläre Fraktur ohne Verschiebung.
   • "Typ II" bezieht sich auf eine extraartikuläre Fraktur mit Verschiebung.
   • "Typ III" bezieht sich auf eine intraartikuläre Fraktur ohne Verschiebung.
   • "Typ IV" bezieht sich auf eine intraartikuläre Fraktur mit Verschiebung.

Methode 4 von 4: Berücksichtigung von Frakturen bei Kindern

1. 

   Erkennen Sie die Torusfraktur. Distale Radialfrakturen sind bei Kindern sehr häufig, normalerweise aufgrund eines Sturzes oder einer Sportverletzung. Bestimmte Klassifikationen (normalerweise extraartikulär) sind kinderspezifisch, einschließlich der Torusfraktur - einer leichten Ausbeulung der Kortikalis am distalen Ende des Radius. Die Kortikalis ist der äußere, harte Teil des Knochens. Bei dieser Art von Fraktur gibt es keine Verschiebung, da die Fraktur unvollständig ist. Es heilt schnell durch Immobilisierung mit Gips.

2. 

   Identifizieren Sie den Bruch des grünen Astes. Frakturen des grünen Astes sind ebenfalls unvollständig; Sie treten auf, wenn der Knochen aufgrund eines Sturzes auf der Hand oder eines direkten senkrechten Schlags plötzlich verbogen wird. Die konvexe Seite des Knochens ist gebrochen, aber die konkave Oberfläche bleibt intakt.

3. 

   Kennen Sie die Epiphysenfrakturen. Sie treten auf der Wachstumsplatte des Radius auf und werden basierend auf der Position der Bruchlinie in fünf Typen unterteilt. Eine epiphysäre Fraktur, die auch als "Salter-Harris-Fraktur" bezeichnet wird, beinhaltet manchmal die vorzeitige Verschmelzung der Wachstumsplatte, was zu einer Verkürzung der Extremität führt.

Tipps

• Frakturen mit distalem Radius treten häufiger bei Kindern (die beim Laufen oder Sport häufiger fallen) und bei älteren Männern und Frauen mit geringer Knochendichte und vermindertem Gleichgewichtssinn auf.
• In Traumaaufzeichnungen und in bestimmten Forschungseinstellungen werden möglicherweise auch Verweise auf ein "AO-Klassifizierungssystem" angezeigt. Dieses System ist sehr detailliert und umfasst 27 Kategorien, die jeweils in zusätzliche Komponenten unterteilt sind.